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El objetivo del estudio fue describir las características clínicas y bioquímicas al momento del diagnóstico de 32 niños y adolescentes con DM2.

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Estudio retrospectivo, descriptivo, tipo serie de casos, de niños y adolescentes con edades comprendidas entre los 8 y 19 años, con diagnóstico de DM2, desde enero de a diciembre de Los pacientes fueron identificados utilizando los registros de consulta externa de los hospitales Arzobispo Loayza y Cayetano Heredia.

Se revisaron las historias clínicas y se registraron en fichas los datos de edad, sexo, antecedente familiar de DM2, debut con cetoacidosis diabética CADpresencia de acantosis nigricans diabetes tipo 2 datos de obesidad para niños, estadio Tanner al diagnóstico e índice de masa corporal IMC.

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Se encontraron 32 casos de DM2 en niños y adolescentes 19 mujeres, 13 hombres. No hubo diferencia significativa en la edad, sexo, tiempo de enfermedad, IMC, valor de hemoglobina glicosilada y péptido C; entre los niños que debutaron con CAD y el resto. Tampoco hubo diabetes tipo 2 datos de obesidad para niños con respecto al uso de insulina. A go here de los años noventa, se empiezan a reconocer los primeros casos entre Hispanos y Afroamericanos en los Estados Unidos; y actualmente, los reportes provienen de todas las regiones del mundo Estos niños generalmente son obesos y tienen asociados otros factores de riesgo cardiovascular; tales como, hipertensión, dislipidemia, hígado graso y síndrome metabólico.

La obesidad es el factor crítico asociado a resistencia a la insulina y DM2 2, 3.

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Tal como en los adultos, la DM2 se desarrolla generalmente en niños y adolescentes obesos, especialmente entre los grupos étnicos que tienen mayor resistencia a la insulina La resistencia a la insulina se incrementa de manera fisiológica a través de la pubertad. Este incremento en la resistencia a la insulina estaría mediado por un aumento en la adiposidad, los esteroides sexuales o las concentraciones de IGF-1 La historia familiar de DM2 es otro factor de riesgo importante en niños y adolescentes.

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Levy-Marchal C, Czemichow P. Small for gestational age and the metabolic syndrome: which mechanism is suggested by epidemiological and clinical studies?

Effect on childhood obesity-related cardiovascular risk factors on glomerular and tubular protein excretion. Eur Pediatr.

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Childhood obesity and metabolic imprinting the ongoing effects of maternal hyperglycemias. Barker DJ.

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Type 2 non-insulin-dependent diabetes mellitus, https://letra.es-s.site/2019-12-26.php, and hyperlipidemia syndrome X : relation to reduced fetal growth.

Precocious puberty, hyperinsulinism and ovarian hyperandrogenism in girls: relation to reduced fetal growth. Fetal growth and impaired glucose tolerance in men and women. Factores perinatales asociados al síndrome metabólico en niños y adolescentes obesos. Rev Asoc Latioamer. Abstract C. Metabolic syndrome: A child is not a small adult.

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Int J Pediatr Ches. Prevalencia y factores de riesgos asociados al síndrome metabólico en niños y adolescentes obesos del municipio Marianao. Prevalence of diabetes complications in adolescents with type 2 compared with type 1.

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J Clin Endocrinol. Microalbuminuria and abnormal ambulatory blood pressure in adolescents with type 2 diabetes mellitus. Oxford Regional Prospective Study Group Microalbuminuria prevalence varies with age, sex, and puberty in children with type 1 diabetes followed from diagnosis in a longitudinal study. La pérdida de peso recomendada en niños no debe ser superior a 0,5 a 1 kg mensual.

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En los adolescentes pospuberales se puede recomendar una pérdida de peso de 0,5 a 1 kg semanal, de forma similar a lo aconsejado en adultos. La actividad físicaindependientemente de su impacto sobre el peso corporal, mejora la sensibilidad a la insulina, por lo que debe ser especialmente recomendada en pacientes con DM2.

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Hay que modificar el estilo de vida en aquellas personas con vida sedentaria, siendo un factor esencial para la pérdida de peso y el control de la DM2 en la infancia.

De forma general se recomienda ejercicio aeróbico de intensidad moderada diario, o por lo menos 3 días por semana de manera no consecutiva.

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Entre los estudios aleatorizados controlados con hipoglucemiantes orales en adolescentes destaca el estudio de Jones et al. La metformina demostró ser segura y eficaz, mejorando la glucemia en ayunas y la HbA1c.

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Posteriormente se realizó otro ensayo en adolescentes comparando glimepirida vs metformina Se aleatorizaron pacientes con DM2 definida con criterios estrictos. Los autores concluyen que la metformina se asocia con un control glucémico duradero en la mitad de los niños y adolescentes con DM El estudio MOCA 46prospectivo, aleatorizado, doble ciego, placebo vs metformina dosis de 1. Se valoró la reducción del IMC y los factores de riesgo metabólico.

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Encontraron que el tratamiento con metformina se asoció a una significativa reducción de peso, mejorando la glucosa en ayunas y la elevación de transaminasas, y dichos efectos beneficiosos se mantuvieron durante los 6 meses. Tras una rehidratación adecuada y una vez recuperados de la cetosis, se puede disminuir progresivamente las dosis de insulina e iniciar el tratamiento con metformina, siempre que se alcancen los objetivos glucémicos.

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No hay ensayos publicados sobre la seguridad y la eficacia a largo plazo del tratamiento con insulina en adolescentes con DM2 Estudios en adultos han demostrado que la introducción precoz del tratamiento insulínico puede revertir algunas de las disfunciones celulares, facilitando el control a largo plazo. Esto mismo ha sido evidenciado en un estudio realizado en adolescentes con DM2 de reciente diagnóstico.

Profesor Auxiliar. Investigador Titular.

Dichos pacientes deben ser manejados por un equipo experto mediante rehidratación adecuada, como mínimo en 48 h, insulinoterapia intravenosa, corrección de los desequilibrios hidroelectrolíticos y monitorización continua del estado mental y neurológico, junto con el mantenimiento de la vía aérea.

El primer escalón de actuación ante la HTA es la terapia no farmacológica dieta saludable baja en sal, ejercicio diario y pérdida de peso.

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Los cambios en las pautas de alimentación, así como el incremento de la actividad física, siguen siendo el primer escalón de actuación. Es importante tener presente su potencial teratogénico en las adolescentes con riesgo de posible embarazo.

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En casos excepcionales, con cifras de TG superiores a 1. Se basa en la identificación de los niños y adolescentes de alto riesgo mediante la determinación de la glucemia en ayunas o, mejor, la sobrecarga oral de glucosa para una intervención precoz evitar el sedentarismo y aportar una alimentación sana corrigiendo la obesidad.

ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. Type 2 diabetes in a Spanish pediatric population: numbers, prognosis and therapeutic options.

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Introducción La diabetes mellitus tipo 2 DM2 de la infancia y la adolescencia, definida por criterios diagnósticos similares a los utilizados en población adulta, resulta de la combinación de resistencia a la insulina junto con inadecuada secreción de la misma. No obstante, el llamativo incremento de su incidencia click algunos países ha enfatizado la importancia de los factores ambientales y la obesidad en su patogénesis.

Los objetivos de esta revisión incluyen: advertir a los pediatras sobre la importancia y la prevalencia de la enfermedad en nuestro medio, alertar sobre los factores de riesgo y sus comorbilidades, y diabetes tipo 2 datos de obesidad para niños las posibilidades terapéuticas actuales.

Estos datos son ligeramente inferiores a los obtenidos en población americana y se asemejan a los referidos en series europeas.

Este grupo de pacientes tienen una evolución semejante a los pacientes con DM1 sin sobrepeso, aunque la presencia de obesidad aumenta el riesgo de comorbilidades.

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Complicaciones agudas La cetoacidosis diabética CAD y el estado hiperglucémico hiperosmolar EHH pueden ser la forma de presentación de la DM2, o se puede desarrollar posteriormente como complicación aguda relacionada con un mal control metabólico. Su control periódico constituye una parte esencial del manejo de los pacientes con DM2. Dado que la HTA aumenta el riesgo de complicaciones vasculares, la PA debe medirse de forma rutinaria en todos los pacientes con sobrepeso, independientemente de la existencia de DM2.

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Las complicaciones microvasculares incluyen la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía. La ausencia de estudios adecuados en la población infantil hace que las indicaciones del cribado y del tratamiento de la nefropatía, la retinopatía y la neuropatía diabética sean las mismas que en la DM1 y en adultos con DM2.

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Diversos estudios observacionales han demostrado que el mal control glucémico incrementa el riesgo cardiovascular. Figura 1. Figura 2. Update on nonautoinmmune diabetes in children.

J Clin Endocrinol Metab, 94pp.

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Durante el embarazo, la diabetes gestacional una forma de diabetes que se presenta en el embarazo puede dar lugar a un mayor peso al nacer y aumentar el riesgo de obesidad en el futuro.

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Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, tipo de serie de casos. En general, tienen mal control metabólico y reciben metformina como tratamiento inicial.

Objectives: To describe clinical and biochemical features of children and adolescents with recent onset type 2 diabetes mellitus.

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Patients with previous diagnosis of type 1 diabetes, diabetes type MODY or drug associated diabetes were excluded. Results: Mean age was At the time of diagnosis, the body mass index was Conclusions: Children and adolescents with type 2 diabetes in this setting have a high frequency of obesity, acanthosis nigricans and family history of type 2 diabetes.

In general, these patients have poorly metabolic control and receive metformin as initial treatment.

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Antes deera raro encontrar a niños con DM2. De manera similar a los adultos, la DM2 se presenta en niños obesos con resistencia a la insulina 5. En este escenario, se produce un deterioro progresivo de la secreción de insulina, hiperglicemia crónica y diabetes.

En los adolescentes este proceso es acelerado por la resistencia a la insulina fisiológica asociada a la pubertad 6.

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En nuestro país, sólo hay reportes aislados de estos casos 7,8. El objetivo del estudio fue describir las características clínicas y bioquímicas al momento del diagnóstico de 32 niños y adolescentes con DM2. Estudio retrospectivo, descriptivo, tipo serie de casos, de niños y adolescentes con edades comprendidas entre los 8 y 19 años, con diagnóstico de DM2, desde enero de a diciembre de Los pacientes fueron identificados utilizando los diabetes tipo 2 datos de obesidad para niños de consulta externa de los hospitales Arzobispo Loayza y Cayetano Heredia.

Se revisaron las historias clínicas y se registraron en fichas los datos de edad, sexo, antecedente familiar de DM2, debut con cetoacidosis diabética CADpresencia de acantosis nigricansestadio Tanner al diagnóstico e índice de masa corporal IMC.

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Los resultados se presentan como medidas de tendencia central y sus respectivas medidas de dispersión. Las pruebas t de Student y U de Mann-Whitney se utilizaron para las variables continuas y el test exacto de Fisher para las variables categóricas. Se encontraron diabetes tipo 2 datos de obesidad para niños casos de DM2 en niños y adolescentes 19 mujeres, 13 hombres. No hubo diferencia significativa en la edad, sexo, tiempo de enfermedad, IMC, valor de hemoglobina glicosilada y péptido C; entre los niños que debutaron con CAD y el resto.

Tampoco hubo diferencia con respecto al uso de insulina. A partir de los años noventa, se empiezan a reconocer los primeros casos entre Hispanos y Afroamericanos en los Estados Unidos; y actualmente, los reportes provienen de todas las regiones del mundo Diabetes tipo 2 datos de obesidad para niños niños generalmente son obesos y tienen asociados otros factores de riesgo cardiovascular; tales como, hipertensión, dislipidemia, hígado graso y síndrome metabólico.

La obesidad es el factor crítico asociado a resistencia a la insulina y DM2 2, 3.

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Tal como en los adultos, la DM2 se desarrolla generalmente en niños y adolescentes obesos, especialmente entre los grupos étnicos que tienen mayor resistencia a la insulina La resistencia a la insulina se incrementa de manera fisiológica a través de la pubertad. Este incremento en la resistencia a la insulina estaría mediado por un aumento en la adiposidad, los esteroides sexuales o las concentraciones de IGF-1 La historia familiar de DM2 es otro factor de riesgo importante en niños y adolescentes.

En esta población no hay evidencia de diabetes tipo MODY diabetes tipo 2 datos de obesidad para niños Los niños y adolescentes obesos que debutan con CAD, tienden a ser de mayor edad, de sexo masculino, con acantosis nigricanssin presencia de autoanticuerpos, con secreción de péptido c normal y con remisión de la diabetes sin el uso de insulina 20, En nuestra serie, cinco pacientes debutaron con CAD.

Todos estos pacientes tuvieron acantosis nigricansobesidad, y el manejo inicial incluyó el uso de insulina y metformina. Otros factores de riesgo para DM2 en niños y adolescentes son la falta de actividad física, la presencia de acantosis nigricans diabetes tipo 2 datos de obesidad para niños, el sexo femenino, el diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico y el status socio-económico bajo Los objetivos del tratamiento de DM2 en niños y adolescentes son: bienestar físico y mental, control metabólico adecuado y prevención de complicaciones micro y macrovasculares 6.

En la población infantil, es difícil mantener la dieta y actividad física regular. read more

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De manera similar a la metformina, la glimepirida disminuyó los niveles de HbA1c; sin embargo, su uso estuvo asociado a mayor ganancia de peso y mayor frecuencia de hipoglicemia Por otro lado, de manera similar a los adultos con DM2, estos niños tienen mayor prevalencia de hipertensión y dislipidemia Nuestro estudio tiene varias limitaciones.

Al ser un estudio retrospectivo de revisión de historias clínicas, se ha perdido información clínica importante; como por ejemplo, la frecuencia diabetes tipo 2 datos de obesidad para niños síntomas de diabetes al momento del diagnóstico y la evolución de los valores de péptido c en el tiempo.

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Por otro lado, sólo se consignó el valor de un anticuerpo, siendo lo ideal, la determinación de los cuatro anticuerpos asociados con diabetes autoinmune. En conclusión, los niños y adolescentes con DM2 tuvieron sobrepeso u obesidad, con acantosis nigricans e historia familiar de diabetes.

Shaw J.

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El estudio fue financiado por los investigadores. Los autores declaran no tener conflictos de intereses. Contribución de autoría:. PA: concepción y diseño del estudio, recolección y obtención de resultados, aporte de pacientes al estudio y aprobación de la versión final.

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